烧伤瘢痕治疗
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烧伤烫伤出院患者健康处方

2019-11-15

医疗
伤口换药:出院时如果伤口未完全愈合,还有部分创面,需要定期到医院门诊换药治疗,包扎敷料不要自行打开,不要自行涂抹偏方及其他药物,不要浸水,保持干燥,睡觉时避免创面部位受压。如果创面处瘙痒严重,伴有全身过敏感应,或者出现发烧,需要及时到医院就诊,明确原因,对症治疗。
瘢痕治疗:烧伤创面愈合后需要抗瘢痕治疗,根据愈合后瘢痕情况用药,一般用药时间为一年至一年半,可以外用康瑞保,喜辽妥,积雪苷,硅酮凝胶等抗瘢痕药物,同时配合外用美皮护等瘢痕贴。瘢痕严重部分一定要使用弹力套加压治疗,弹力套佩戴尽可能时间长,一天24小时佩戴更好。
复查:自出院之日算起,一个月后必须到挂号大厅现场挂烧伤号进行复查,或网上预约挂号。当日挂号当日就诊。如有特殊需求可官网查询专家出诊时间,挂主任专家号。出院期间出现任何不适,可随时到医院门诊就诊,或咨询手术医生,不要随意自行处理。
护理
烧烫伤后的护理是烧烫伤治疗的一个重要环节,其中的诸多注意事项不容忽视:
创面结痂后要耐心等待痂皮自行脱落,不可强行揭去痂皮。
创面在愈合时会出现瘙痒的现象,不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒,否则局部因毛细血管扩张和肉芽组织增生影响创面愈合。可用手拍打止痒。
注意愈后皮肤清洁,使用刺激性小的洗剂;避免皮肤干燥,可以使用润肤剂;穿棉质柔软的衣服,减少摩擦;避免阳光直射,减少色素沉着。
按照医嘱涂抹抗瘢痕药物,使用抗瘢痕敷料及康复用具;请将患肢抬高,防止患肢肿胀;积极进行康复锻炼,患肢负重前要先使用弹力绷带、弹力套、弹力衣等抗瘢痕压力治疗产品,防止因局部充血而致新生皮肤出现水疱和破溃;康复锻炼要循序渐进,活动范围由小到大,活动次数由少到多。
出现小水疱时要尽量防止其破溃,出现小创面时,要保持清洁,可以外用红药水治疗,必要时到医院就诊。
加强营养,避免食用辛辣刺激性食物,禁烟酒。

烧伤瘢痕治疗

康复
良肢位的摆放:严重的烧烫伤患者会产生瘢痕增生和挛缩,限制关节活动,导致功能障碍。早期正确的体位是预防挛缩的关键。如颈前部的烧烫伤应将肩背部垫高致颈部后伸,一侧有瘢痕时,头要偏斜向健侧;肘部烧烫伤患者掌侧有创面应置于伸直位,背侧有创面应置于屈曲70°-90°位;下肢烧烫伤患者应保持膝关节伸直;创面在前侧时,膝关节应微屈10°-20°,膝下垫高15°-30°;创面在后部时,保持伸直位,或俯卧位;小腿及踝部烧烫伤患者应保持踝中立位等。
加压:对于可能产生增生性瘢痕的组织要尽早用弹力绷带、弹力套等加压。在不影响肢体远端血供的前提下,加压越紧越好,每日持续穿戴23小时左右(除洗澡和训练之外),治疗时间一般需6- 18个月,甚至更长,直至瘢痕成熟。
按摩:对新鲜的瘢痕应每日按摩数次,动作轻柔缓和,以按压、摩揉为主,随着瘢痕的老化,可逐渐加大力度。
瘢痕自我牵拉:每次牵拉10-15分钟,每日3次。颈部一侧瘢痕可头向健侧倾斜或手提重物使肩关节下沉牵拉;肘前瘢痕可提重物牵拉;手掌手指内侧瘢痕可双手的五指指腹相对,大幅度按压;膝前瘢痕可练习下蹲牵拉等。
主被动活动:患者及家属对受累关节进行主被动活动,活动度从小到大,活动范围逐渐增大至引起疼痛感的位置停留数分钟,每次15-20个,每日3次,可循序渐进增加强度。
趣味性练习:如腕和手部烧烫伤的患者可拧螺丝、折纸等活动,肩关节活动受限的患者可进行投篮等具有娱乐性的作业活动,不仅可以提高关节活动度和灵活性,保持一定的肌肉力量与耐力,还可使身心愉悦、改善不良的心理状态。
营养
烧伤面积≥50的严重烧伤和老年烧烫伤患者,出院后应注意补充高热能、高蛋白质、高维生素、营养丰富的膳食。总热量:总能量应达到2600-3580kcal。摄入碳水化合物类应达350-450g。
2600kcal各营养素摄入量举例:主食350g,蔬菜大于500g,水果200g,鸡蛋2个,牛奶240ml,肉类250g,大豆(干重)50g,油30g。
① 3580kcal各营养素摄入量举例:主食450g,蔬菜750g,水果200g,鸡蛋2-3个,牛奶320ml,肉类400g,大豆(干重)100g,油35g。加强营养,可以进食高蛋白食物,例如鱼肉蛋奶等
② 戒烟酒及辛辣刺激食物
☆蛋白质:摄入优质蛋白,蛋白质需要量按每天1.5克/公斤体重计算。优质蛋白的食物包括鸡蛋、牛奶、禽肉类、瘦畜肉、大豆及其制品等。
☆脂肪:适当增加脂肪摄入,避免蛋白质作为热能消耗。避免油腻、不易消化的食物。
☆维生素:烧伤患者的维生素吸收利用受影响,应大量补充各种维生素,以防缺乏,多选用新鲜水果及蔬菜,尤其是维生素B1、B2、烟酸等。(含烟酸丰富的食物如瘦畜肉、鱼、坚果等;含维生素B1、B2丰富的食物如全麦、燕麦、花生、猪肉、牛奶、绿叶蔬菜等)。
☆水分:烧伤患者水分损失大,应适当多进食饮料(如新鲜蔬菜汁、水果汁等,糖尿病患者应尽量避免含糖量高的果汁类饮品),食物中含水量应达到2000-2500ml。
☆ 避免寒凉生冷食物,避免酗酒及饮用咖啡及浓茶,避免辛辣刺激食品。
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