烧伤瘢痕治疗
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这样教你,全面认识烧伤!

2019-11-15


烧伤一般指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害,主要指皮肤和/或黏膜,严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。中国九分法:由中国人民解放军第三军医大学提出,将成人体表面积分为11等份,其中头面颈部为9%,双上肢为2个9%,躯干前后(各占13%)及会阴(占1%)为3个9%,双下肢包括臀部为5个9%+1%(46%)。

烧伤瘢痕治疗

常见的致伤因素有下列几类:
临床表现及分类
1.Ⅰ度烧伤
又称红斑性烧伤,仅伤及表皮的一部分,但生发层健在,因而增殖再生能力活跃,常于3~5天内愈合,不留瘢痕。
2.浅Ⅱ度烧伤
伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损,上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件,如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染,一般经1~2周左右愈合,亦不留瘢痕。
3.深Ⅱ度烧伤
烧伤深及真皮乳头层以下,但仍残留部分真皮及皮肤附件,愈合依赖于皮肤附件上皮,特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染,一般需3~4周自行愈合,常留有瘢痕。临床变异较多,浅的接近浅Ⅱ度,深的则临界Ⅲ度。
4.Ⅲ度烧伤
又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤,表皮、真皮及皮肤附件全部毁损,创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
5.Ⅳ度烧伤
烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官,创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复,严重者需截肢。
6.浅度烧伤
创面在伤后21天内自行愈合的烧伤,包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。
7.深度烧伤
创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤,通常需要手术治疗。
深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄,去除坏死皮后,创面微湿或红白相间,感觉迟钝,可见粟粒大小的红色小点,一般需3~4周愈合,Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄,严重者呈焦灼状或炭化,皮肤失去弹性,触之硬入皮革,干燥无渗液,感觉差,需要手术植皮治疗,愈合后有瘢痕。
8.中度烧伤
成人烧伤面积在11%~30%之间(小儿5%~15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下),并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。
9.重度烧伤
成人烧伤面积在31%~50%之间(小儿16%~25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%~20%之间(小儿10%以下),或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%),
但有下列情况之一者:
①全身情况严重或有休克;
②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);
③中、重度吸入性损伤;
④婴儿头面部烧伤超过15%。
大医小妙方
烫伤膏
【处方】归尾、陈皮、麦冬、红花、生地、甘草各60克,冰片、朱砂各30克,蜂蜡300克,花生油2500克。
【做法】朱砂水飞过,冰片研末过800目筛,将花生油入锅内加热至沸腾,把生地、麦冬、归尾、甘草、陈皮、红花依次加入沸油中炸枯,滤去药渣,油液加入蜂蜡,搅拌至熔,倾入缸中待冷,入朱砂、冰片细粉搅拌均匀备用,外敷患处。
【主治】止痛生肌。适用于烧伤。
赵氏清凉膏
【处方】当归150克,紫草10克,大黄面7.5克,香油500克,黄蜡200克(或300克)
【做法】以香油浸泡当归、紫草,3日后用微火熬至焦黄,离火将油滤净去渣,再入黄蜡加火熔匀,待冷后加大黄面(每500克油膏加大黄7.5克),搅匀成膏,外敷患处。
【主治】清热解毒,凉血止痛。适用于烧烫伤、冻伤等洁疮面,多形性红斑(血风疮)、牛皮癣(白疟)等炎症性干燥脱屑皮损。
烧伤散
【处方】生地榆60克,黄连、紫草各40克,生大黄、冰片各30克,儿茶、白及各20克,薄荷18克。
【做法】将上药前7味共研极细末,再与冰片配研均匀,用香油调成糊状。有感染者先用3%过氧化氢清创;有水疱者挑破后,用棉球擦干,以生理盐水清洗后,再用本品浸透消毒无菌纱布(高压灭菌)敷贴患处,每日换药1次,至愈为度。
【主治】烧烫伤
烧伤瘢痕治疗

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