烧伤瘢痕治疗
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碱烧伤 VS 酸烧伤,哪个更严重?

2019-11-15

提问:
碱烧伤 VS 酸烧伤,
哪个更严重?
问题解析:
酸烧伤与碱烧伤都属于化学烧伤,化学烧伤的特点是有些化学物质在接触人体后,除立即损伤外,还可继续侵入或被吸收,导致进行性局部损害或者中毒。
化学烧伤的程度除与化学物质的性质有关外,还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。所以仅在差不多相似的情况下,对比碱烧伤与酸烧伤的严重程度。
酸烧伤
常见:硫酸、硝酸、盐酸烧伤。
损伤机制:酸使组织脱水,组织蛋白沉淀、凝固,导致凝固性坏死,故一般无水疱,迅速成痂,不继续向深部组织侵蚀。
特点:酸烧伤后形成的痂颜色与酸的种类有关,例如硫酸烧伤后痂呈深棕色,硝酸者为黄褐色。一般烧伤越严重,焦痂颜色越深,质地越硬,痂内线也越严重。
处理:出现皮肤烧伤情况后,应立即用大量清水冲洗至少 10 分钟。如果衣服被污染,应立即脱掉或将污染的部位撕掉,同时用大量水冲洗。还可用 4% 碳酸氢钠或 2% 苏打水冲洗中和。
若眼睛被烧伤,首先采取简易的冲洗方法,即用手将被烧伤的眼睛撑开,把面部进入清水中,将头轻轻摇动。冲洗时间不低于 20 分钟。切忌用手或手帕揉擦眼睛,以免增加创伤。

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碱烧伤
常见:氢氧化钠、氨、石灰、电石烧伤。
损伤机制:碱使组织细胞脱水并皂化脂肪,同时碱离子还可以与蛋白结合,形成可溶性蛋白复合物,向深部组织穿透,创面可继续扩大及加深,并引起剧痛。
特点:碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂,色潮红,有小水疱,创面较深。焦痂或坏死组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行,不易愈合。
处理:尽早冲洗,时间至少 30 分钟,一般不主张用中和剂,如创面 PH 达 7 以上,可用 2% 硼酸湿敷创面,再冲洗。冲洗后尽量采用暴露疗法,以便观察创面变化,深度烧伤应尽早切痂植皮,其余处理同一般烧伤。
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