烧伤疤痕该如何治疗

烧伤瘢痕治疗   烧伤、烫伤以及其他外伤所致的疤痕往往导致患者严重的生理和心理痛苦与经济负担伤后及早采取正确的处理方法创面越早愈合疤痕越少疤痕治疗的越及时后遗症越轻。因此烧伤疤痕康复及疤痕修复是现代烧伤治疗的重要组成部分及时正确的疤痕康复治疗可明显改善烧伤愈合质量降低残疾率。

一、烧伤疤痕的形成

烧伤后创面的愈合、疤痕的形成、疤痕增生重塑是一个复杂的病理过程创面的修复就是瘢痕的形成过程创伤的愈合就是瘢痕愈合。创面越深形成的瘢痕就越大愈合时间越长疤痕的形成越严重。疤痕组织是创伤修复过度的一种不良反应它不仅影响外观而且不同程度地导致各种功能障碍这在自愈的深Ⅱ度烧伤创面显得更为突出。

人体皮肤由表皮、真 皮、皮下组织构成其间分布有汗腺、毛囊、毛发与皮脂腺等皮肤附属器官以及血管、神经、淋巴等。

表皮损伤主要通过表皮基底细胞的增生修复创面通常没有或轻微疤痕。伤及真 皮及皮下组织就会产生瘢痕这与创面修复时间长、炎性细胞增生、肉芽组织纤维化、过度的胶原沉积伴胶原构型紊乱等有关这也是形成疤痕的主要原因。疤痕组织缺乏正常的皮肤结构通常有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器官的缺失或损伤也就会导致干裂、瘙痒、刺激、麻木、疼痛等不适症状。临床上常见的疤痕种类有：扁平疤痕、增生性疤痕、萎缩性疤痕、挛缩疤痕、凹陷性疤痕、疤痕疙瘩、疤痕癌变等。其中有两类疤痕值得注意：瘢痕疙瘩和增生型疤痕。增生性疤痕隆起皮面但局限于疤痕部位范围；而疤痕疙瘩超过了它原有的发病范围侵入周围正常组织容易引起异常增生甚至恶变。

二、增生期疤痕的特点及治疗

烧伤疤痕的形成过程大致可分为增生期、稳定期、消退期增生期持续的时间从3个月至2年不等大多数在半年到一年左右。

深Ⅱ度自愈创面、Ⅲ度烧伤创面薄中厚皮植皮创面、全层皮和皮瓣四周缝合处常见增生性疤痕。另外常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。增生瘢疤痕表现为突出表面外形不规则高低不平潮红充血质实韧。有灼痛及瘙痒感。增生性疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血表层是一层萎缩的上皮细胞所盖中层为血管增生性疤痕扩张并有炎性细胞浸润底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面早期局部增厚变硬毛细血管充血呈现红色或暗红色。增生性疤痕疙瘩的形态、大小因损伤的情况不同而异：手术切口常为条状；搔抓注射后引起可为索状小块状；增生性疤痕疙瘩在前胸部多为横条状常有典型的蟹足状分支有人称之为蝴蝶斑；烫伤或灼伤后发生者其大小厚度与损伤的面积深度密切相关损伤越深则增生性疤痕疙瘩越厚；大面积损害可因疤痕挛缩而致运动功能障碍；发生在关节部位可使肢体挛缩活动受限甚至影响正常工作和生活；增生性疤痕疙瘩发生在面部可毁容．增生性疤痕疙瘩病人表现为明显的家族遗传性．增生性疤痕疙瘩有显着的身体多发部位强胸骨部肩三角肌处下颌耳廓等处．随病程进展增生性疤痕疙瘩超出原有损伤范围逐渐向周围正常皮肤浸润增生性疤痕自从发生之时起就在不停的发生变化。在初起之时疤痕的纤维增生很快、很多纤维增生过多以后常将疤痕内部的血管压闭使其逐渐缺血。

增生性疤痕的治疗。

目前国内外多采用局部保护、药物治疗、硅酮类、压迫疗法、激素封闭、康复锻炼等疗法一般不建议手术治疗待其增生重塑完成后再考虑手术。其他如磨削治疗、放射治疗、脂肪注射法、化学去皮法、打孔凿切除法、激光擦皮法等效果不一如果使用不当会产生新的疤痕或者不均匀色斑。