治疗烫伤后，如何进行功能锻炼？防止关节僵硬的方法有哪些？​

烫伤后的功能锻炼是预防关节僵硬、恢复肢体活动能力的关键，需结合烫伤愈合阶段循序渐进开展，核心原则是在不牵拉创面、不加重损伤的前提下，维持关节活动度、增强肌肉力量。以下是分阶段锻炼方法及防止关节僵硬的具体措施：

一、 分阶段功能锻炼方法

1. 创面愈合期（痂皮未脱落或刚愈合，无明显瘢痕增生）

这个阶段的是维持关节基础活动，避免因长期制动导致组织粘连，锻炼时需严格避开未愈合创面。

被动关节活动：由他人或健侧肢体辅助受伤部位关节做缓慢屈伸、旋转动作，比如手部烫伤可辅助做握拳、伸指、腕关节屈伸；肘部烫伤可缓慢弯肘、伸肘；腿部烫伤可做屈膝、伸膝、踝关节背伸。每个动作保持 5~10 秒，每组 10~15 次，每天 2~3 组，力度以轻微酸胀感为限，严禁牵拉创面导致疼痛或出血。

肌肉等长收缩训练：在关节不活动的前提下，让受伤部位的肌肉做 “绷紧 - 放松” 动作，比如手臂烫伤时，手臂贴紧身体，肱二头肌用力绷紧 5 秒后放松；腿部烫伤时，大腿肌肉绷紧后放松。该训练能促进血液循环，预防肌肉萎缩，为后续活动打下基础。

2. 瘢痕增生期（创面愈合后 1~3 个月，瘢痕开始变硬、凸起）

此阶段瘢痕组织易收缩牵拉关节，锻炼是对抗瘢痕挛缩，提升关节活动范围，可配合瘢痕护理同步进行。

主动关节活动训练：自主完成关节的屈伸、旋转、外展等动作，比如手指烫伤可练习抓握小球、分指；肩关节烫伤可做抬手、外旋动作；膝关节烫伤可练习站立位缓慢屈膝下蹲（幅度以不疼为准）。动作要缓慢匀速，每组 15~20 次，每天 3~4 组，逐渐增加活动幅度，遇到轻微牵拉感时可短暂停留，切勿暴力拉伸。

抗阻训练：当关节活动度基本恢复后，可借助弹力带、哑铃等工具增加阻力，增强肌肉力量以稳定关节。比如手部用弹力带做握拳抗阻；腿部用弹力带做屈膝抗阻，力度以能完成动作为限，避免过度用力导致瘢痕撕裂。

3. 瘢痕稳定期（创面愈合 3 个月后，瘢痕变软、颜色变淡）

恢复关节正常功能，适应日常活动，锻炼强度可接近正常水平。

模拟日常动作训练：针对性练习穿衣、吃饭、走路等日常行为，比如手部烫伤练系扣子、拧毛巾；脚部烫伤练踮脚、走路爬坡，让关节功能与生活需求匹配。

柔韧性训练：对瘢痕部位进行温和拉伸，比如手臂瘢痕可将手臂伸直上举，轻轻向对侧牵拉，保持 10 秒后放松，每组 10 次，每天 2 组，改善瘢痕柔韧性，减少对关节的牵拉。

二、 防止关节僵硬的核心措施

尽早介入，避免长期制动烫伤后只要创面无明显感染、出血，在愈合早期就应开始被动活动，这是预防关节僵硬的关键。很多人因担心疼痛或创面裂开而长期保持肢体固定，反而会导致关节周围组织粘连、肌肉萎缩，加重僵硬程度。

配合瘢痕护理，减少挛缩牵拉瘢痕收缩是导致关节僵硬的主要原因之一，锻炼的同时需做好瘢痕护理：

创面愈合后及时涂抹硅酮类凝胶、瘢痕膏，软化瘢痕；

对易挛缩部位（如手指、肘部、膝盖）使用弹力绷带或压力套加压包扎，抑制瘢痕过度增生，减轻对关节的牵拉。

控制锻炼强度，避免二次损伤锻炼时需遵循 “无痛原则”，出现剧烈疼痛、创面发红、渗液时立即停止，待症状缓解后再调整幅度。严禁暴力掰扯关节，否则可能导致瘢痕撕裂、关节损伤，反而加重僵硬。

保持关节功能位，夜间防护休息或睡觉时，需将受伤肢体置于关节功能位（即关节易活动、不易挛缩的姿势），比如肘部保持伸直或微屈 15°，手指保持半握拳状，膝关节保持伸直。必要时可用夹板、支具固定关节于功能位，防止夜间瘢痕挛缩导致关节变形。

三、 注意事项

若烫伤面积大、深度深（如深二度及以上），或涉及关节部位，需在医生、康复治疗师指导下进行锻炼，避免自行操作不当加重损伤；

锻炼过程中可配合热敷、红外线照射等物理治疗，促进局部血液循环，放松肌肉和瘢痕，提升锻炼效果。